罗文忠被送往长沙湘德精神病医院前，曾在湖南省第二人医院封闭治疗73天（6月2日至8月14日）。红星新闻记者掌握的《出院记录》等医疗证据显示，罗文忠从湖南省第二人民医院出院时“病情好转”，“但仍存在被害妄想”。该院医嘱：需社会及家庭共同关心，加强监护，严防伤人毁物自伤自杀等意外。

罗文忠悲剧性的命运引发各界关注。他到底有没有精神病？他在去年年底因患“脑胶质瘤”而接受的“全麻下行左侧额叶占位切除术”，对其性格究竟造成哪些改变？医院对他的精神疾病诊疗程序是否规范？对此，红星新闻记者日前与湖南省第二人民医院精神科进行了对话。

▲长沙湘德精神病医院外景

医院回应：诊疗规范诊断明确

罗文忠不是“被精神病”

红星新闻：医院是在哪种情形下收治罗文忠的？

湖南省第二人民医院精神科：患者罗文忠61岁，既往精神正常。2022年9月，患者因头部不适，在中南大学湘雅医院就诊，被诊断为脑胶质细胞瘤。住院期间，进行了手术治疗和化疗，随后又在湘雅博爱康复医院治疗，出院诊断为脑胶质瘤术后放化疗后症状性癫痫。罗文忠在湘雅医院住院期间，有过过激危险行为，同病房的病人也被他吓到过。病人脑瘤术后出现精神异常和危险行为，二者有前后因果关系。

据家属介绍，去年11月起，患者就变得敏感多疑，觉得别人都在针对他，认为子女要搞他的钱，脾气很大，经常摔东西，打砸物品，言行冲动。患者打砸电视机、沙发，还持刀追赶儿子，社区多次调解，收效甚微。今年5月26日，罗文忠因再次吵闹、打砸门窗家具、打人等危害他人安全的行为，经过报警之后，在民警的协助下，被送入张家界市精神病医院住院治疗。

患者在张家界市精神病医院住院期间，出现了自杀行为，把衣服撕成小条上吊，被医护人员发现。今年6月2日，患者罗文忠由其监护人儿子、女儿及张家界市精神病院的医生等人护送，到湖南省第二人民医院治疗。

我们认为，罗文忠脑瘤手术后社会功能严重受损，存在自杀行为及危害他人安全的危险，具备收治住院的指征。根据国际ICD-10诊断标准，我们将患者的病情诊断为脑器质性精神障碍、大脑神经胶质瘤术后、癫痫、高血压病。我们对罗文忠的收治合法合规，符合诊疗规范，我们的诊断非常明确，患者不是“被精神病”。

因罗文忠的妹妹、女性友人就患者精神疾病的诊断有异议，其亲属之间发生矛盾，在患者住院期间，就患者是否应该诊断为精神疾病的问题，其监护人已向张家界市永定区人民法院提起申请，并得到张家界市永定区人民法院受理，此前该案进入了诉前鉴定程序。

红星新闻：罗文忠与子女关系的“恶化”主要是在术后，为什么手术会对他的性格造成如此大的影响？

湖南省第二人民医院精神科：大脑每个分区的功能不同。罗文忠头部病变位置，主要是额叶，这是主管我们的认知和高级精神状态功能的部位，这个地方受损后，患者就非常容易出现精神症状，比如妄想、疑心大、脾气大、情绪控制不住，出现冲动行为。

罗文忠的手术资料可以证明，他头部病变的部位是额叶的占位病灶。额叶一旦受损，就非常容易出现精神症状，患者冲动起来不计后果，比如，他很容易说要自杀，而且就真的会实施，他没有自控力。

脑部疾病导致精神障碍的几率非常高，包括脑部的肿瘤、颅内感染、神经梅毒、病毒性脑炎、自身免疫性脑炎等。哪怕是中风、脑梗之后，脑出血之后，一些患者也会出现轻重不一、各形各色的精神症状。