一个月前，患者感到嗓子不舒服，到耳鼻咽喉科查喉镜，嗓子并没有发现异常，但甲状腺彩超却发现甲状腺有问题。

于是，患者来京求治。

经检查：颈部左侧可触及约大拇指头大小肿物，质硬，与气管有粘连，欠活动；颈部左侧可触及肿大淋巴结。

甲状腺彩超提示：甲状腺左叶中下部结节约1.3厘米，边界不清，形态不规则，钙化；左颈侧方淋巴结异常肿大。

甲穿提示：左叶甲状腺乳头状癌，左颈淋巴结反应性增生。

根据患者的病情及检查结果来看，诊断“左侧甲状腺乳头状癌”是明确的；虽然左颈侧方淋巴结穿刺并没有提示有淋巴结转移，但从彩超描述结果来看，患者左颈侧方淋巴结仍然不能排除转移可能，因为穿刺也有假阴性。

另外，患者嗓子不舒服，可能与甲状腺癌粘连气管侧壁有关。

患者的手术方案可以有两种选择：

1、甲状腺全切、中央区淋巴结清扫、左颈侧方淋巴结清扫；

2、或者左侧及峡部甲状腺切除、中央区淋巴结清扫、左颈侧方淋巴结清扫；

最后患者与家人商量，釆纳第二种手术方案。

2022年8月中旬，在全麻下患者的手术顺利完成。术中所见甲状腺癌灶大小、位置几乎与术前判断一致。

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。