有病友问：“我听说二甲双胍有可能影响维生素B12的吸收，我是不是换个药别吃二甲双胍了？或者我每天都吃点B12补充一下？”

我说这个大可不必。

维生素B12对我们身体确实非常重要，它能维持我们神经细胞的结构和功能，所以叫营养神经的维生素。而且这个B12还是我们造血的非常重要的原料。

因此B12的缺乏对我们身体是不利的。

但是B12缺乏会有一些表现，比如说浑身麻凉疼，特别是手、脚、后背，还有就是整天萎靡不振，再有就是食欲差。

我问：“你有这些情况吗？”

她说“没有，这食欲好极了，哪也不疼也不痒。”

我说：“你没有临床表现，你血常规也挺正常，所以你先暂时不用这么紧张。”

在文献报道里确实有一部分病人吃了二甲双胍以后会有维生素B12吸收的障碍和减少，但是这不意味着说就要停用二甲双胍。

那如果怀疑吃了二甲双胍以后会有维生素B12的缺乏和减少，可以去测血清的维生素B12的水平，如果确实低了我们再去补充。

而且补充的时候要你有没有贫血。如果你有贫血，你本身胃吸收这个B12就有障碍，那你还别吃B12。

你得记住维生素B12稍微缺乏一点，首先你可以用食物去补充，只要你不是纯的素食者，多吃一点动物蛋白包括肉蛋奶鱼虾都可以补充维生素B12。

那如果还不够我们也可以吃一些口服的维生素B12。

另外有这样一些病人就是服用二甲双胍剂量比较大，每天的量超过两克，而且服用二甲双胍的时间比较长一般是大于三年以上，容易出现B12的缺乏。

所以像这个病人的情况，刚开始吃二甲双胍而且吃的量又不大，也没有临床表现，所以第一不用换药，第二你也不用每天非得补B12.

但是要注意的就是每年测个血常规，看看有没有贫血；每年测一下血清B12，看看有没有B12的减少，如果少了咱们再补。