有人烦躁、有人乏力，这个疾病很隐匿！

　　桥本氏甲状腺炎，学名慢性淋巴性甲状腺炎。沈萍指出，虽然也叫“炎”，但和我们平时所讲的感染性炎症并不相同。“它不是外界的细菌、病毒等伤害造成的，而是一种自身免疫性疾病。”通俗地说，这是一种免疫细胞出现了“自己人打自己人”的现象，对甲状腺进行破坏，就是慢性淋巴性甲状腺炎。

　　桥本甲状腺炎起病隐匿，发展缓慢，病程较长，早期没有症状，很多患者都是在超声体检时才发现“中招”。出汗、烦躁、吃不饱，这是有些患者出现的症状。不过，也有些患者表示，自己出现了乏力、怕冷、还便秘。而更有一部分桥本氏甲状腺炎的患者每天好吃好喝，啥事没有。为啥患了同一种疾病，表现却并不相同？沈萍解释，这是因为当甲状腺细胞遭到破坏时，T3、T4释放入血增多，病人就会出现出汗、烦躁等甲亢症状，不过这种甲亢持续时间比较短，医学上称为“一过性甲亢”。当T3、T4释放入血的量正合适时，人又变得正常了。然而好景不长，当甲状腺遭受自身免疫的持续破坏，病人就出现了乏力怕冷等甲减的症状。另外该疾病起病隐匿，病程较长，好多患者是超声体检才发现的。

　　超声+甲功+抗体，帮助确诊桥本病

　　那么我们怎样才能知道自己的甲状腺是否出了这方面的问题呢？沈萍指出，临床上要进行三大块的检查。因为超声的无创、低廉、无放射性等优点，进行超声检查堪称首选。同时，桥本氏甲状腺炎在超声检查中也会呈现特定的影像学图像。

　　“二维超声是诊断基础。甲状腺实质回声在早期正常或不均匀，里面有弥漫分布的低回声区。到了进展期，低回声的范围会扩大、融合，残余组织多出现高回声、结节样改变。”而到了桥本病的后期，正常组织几乎都会消失，在二维超声下，会呈现出网格状分布，也可能出现些囊性改变。

　　沈萍告诉记者，如果说二维超声可以为诊断提供基础，那么彩色多普勒超声则能为桥本氏甲状腺炎进行鉴别诊断。“彩色多普勒超声可以鉴别原发性甲亢，因为桥本病在彩色多普勒下也会出现‘火海征’，这个时候超声科医生就会检查甲状腺上动脉的流速。”沈萍介绍，甲亢的病人通常上动脉流速较快，一般大于80cm/s，而桥本病病人上动脉流速会升高，但不会过高。

　　在部分人的印象中，桥本氏甲状腺炎是一种“治不好的病”。但沈萍强调，虽然治不好，但也绝对不能放弃治疗。沈萍指出，是否需要治疗主要取决于两点：一看甲状腺功能是否正常，二看临床上是否有症状。“如果甲状腺功能正常，也没有明显不适的症状，建议患者定期复查就可以。如果两者都有明显不正常及不适症状，则应当及时就医。”沈萍表示，临床上很多患者其实都是有一项轻微不正常而另一项正常，那么我们就要具体情况具体分析，听从专业医生的建议!

　　均衡饮食，含碘食物不是绝对禁忌

　　“医生，我得了桥本病还能吃碘盐吗？”“大夫，得了桥本病我还能吃海鲜吗？”得了甲状腺疾病，日常饮食让很多人产生疑惑，不少人立刻对于含碘的食物避之不及。可是这对于任何桥本氏甲状腺炎的患者来说都是绝对禁忌吗？“桥本合并甲亢的病人一定要严格限制碘的摄入，少吃高碘食物如海带、紫菜、海蜇等。甲减病人是可以正常饮食的。”沈萍表示，结合甲状腺功能情况随机应变，均衡饮食，含碘食物并不是绝对禁忌。

　　桥本氏甲状腺炎多发于30-50岁的女性。这让不少正处于孕龄的女士们也很担心，作为桥本病患者还可以正常怀孕要宝宝吗？沈萍告诉记者，虽然桥本有一定的遗传倾向性，但这不代表妈妈患了桥本宝宝就一定也是。“关键看‘孕’气。”这就意味着，只要甲功保持正常，还是可以正常要宝宝的。但值得注意的是，沈萍提醒，不管是怀孕期还是备孕期，都要记得定期复查。

　　定期超声检查，别让桥本病发展成癌

　　事实上，除了日常生活中的小困惑，大部分桥本病患者最担心的还是得了桥本病是否会癌变？沈萍表示，在目前桥本病的背景下，会不会增加甲状腺乳头状癌的风险目前还存在争议，但有一项研究表明桥本患者甲功正常，其患甲状腺恶性结节的风险是增高的。记者了解到，甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤。近年来，甲状腺癌是所有恶性肿瘤中发病率上升最快的，也越来越引起广大临床及超声医生的重视。尽管绝大多数甲状腺癌经过手术生存期很长，甚至不影响生命，但还存在一定的复发和转移风险。