我国不仅是结核病的高负担国家之一，也是糖尿病患病率增长最快的国家之一，糖尿病合并结核病已成为临床上常见的共患疾病。结核病与糖尿病就好比一对患难兄弟，相互影响，互为因果。糖尿病患者是发生结核病的高危人群，而活动性结核病作为感染因素又可加重糖尿病，使糖尿病患者的血糖难以控制。

 

 

第一、糖尿病患者在糖代谢紊乱的基础上合并脂肪、蛋白质代谢紊乱，导致营养不良，机体抵抗力降低。

第二、糖尿病患者糖、脂肪代谢紊乱，过多的糖、甘油和酮体为结核菌的生长繁殖提供了能量来源，同时也削弱了单核吞噬细胞的功能，进一步降低机体免疫力。

第三、糖尿病患者体内多种维生素缺乏，特别是维生素A缺乏可导致呼吸道粘膜防御功能减退，更易于结核菌定植生长。

 

 

第一、结核性中毒症状可使隐性糖尿病、边缘性糖尿病、糖耐量异常者发展为临床糖尿病、加重糖尿病甚至诱发酮症酸中毒等。

第二、某些抗结核药物可能干扰糖代谢，导致血糖不稳。例如，异烟肼、利福平有升血糖效应。利福平作为肝酶诱导剂可加速某些降糖药的灭活而影响其降糖效果。吡嗪酰胺可能导致糖尿病难以控制。

第三、某些抗结核药物可加重糖尿病的慢性并发症。例如，异烟肼可能加重糖尿病末梢神经炎，乙胺丁醇可能对糖尿病视网膜病变产生不良影响。第四，糖尿病使肺结核患者的耐药风险增加，结核病治疗更加困难。

 

 

第一、糖尿病患者应内分泌专科就诊，遵从医嘱，合理应用降糖药物，控制饮食，适当运动，努力控制血糖达标，减少糖尿病对机体的损伤。

第二、加强自我防护措施，尽量减少在通风不良、人群密集的场所长时间活动，一旦发现周围有肺结核患者要加强隔离，戴好口罩，降低结核感染风险。

第三、糖尿病患者应做好自我监测，定期体检，包括胸片或者胸部CT检查，及早发现肺结核。特别是在出现咳嗽、咳痰≥2周或咯血、痰中带血、发热、盗汗、不明原因体重减轻等肺结核可疑症状时，应高度怀疑是否患有结核病，及时就诊，做到早诊断，早治疗，最大限度降低对健康的损害，并减少结核病在医疗机构和社区的传播。

第四、糖尿病患者经过筛查如果仅仅是结核潜伏感染，建议接受预防性抗结核治疗，可有效降低结核病发病风险。