秋季是凉热交替的季节。初秋还在暑热时段,是一年中气温最高且又潮湿、闷热的时段。进入秋季,日间艳阳高照,夜间清凉干燥,早晚温差较大,雨水减少,水分滋润不足,使得人体容易受到病毒等微生物感染引发呼吸道疾病。在刚刚过去的夏秋交替之际,儿童肺炎支原体感染就诊患者明显比往年多。
儿童肺炎支原体肺炎(MPP)指肺炎支原体(MP)感染引起的肺部炎症,可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质,是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。儿童肺炎支原体肺炎多发于秋冬季,其他季节均有散发病例,每3至7年流行一次。近两年尤其今年在我国一些区域流行。多见于5岁及以上儿童,部分地区患儿呈现低龄化。
肺炎支原体不属于细菌,也不属于病毒,是一种介于细菌和病毒之间、目前发现的自然界中能独立存在的最小微生物。肺炎支原体引起疾病与细菌略有不同,它主要粘附在呼吸道的上皮细胞表面,其病理变化以间质性肺炎为主,有时并发有支气管肺炎。
肺炎支原体主要经呼吸道飞沫传播,但其不属于传染病,不会造成大规模传染。从密切接触的亲属及社区开始流行,容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生。
儿童肺炎支原体肺炎起病可急可缓。早期临床表现不典型,以发热、咳嗽为主要表现。有可能被当作普通感冒治疗。发热以中高热为主,持续高热者预示病情重。部分患儿有喘息表现,以婴幼儿多见。年长患儿肺部早期体征可不明显,咳嗽大多为逐渐加重剧烈阵发性干咳,夜间尤为明显。少数有黏痰,偶有痰中带血丝。部分患儿可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛、胸痛、胸闷、食欲不振、呕吐、腹泻等症状。多数患儿精神状况良好,多无气促和呼吸困难。病程多在2周左右,一般预后良好,不遗留后遗症。少数肺炎支原体肺炎可发展为危重症,常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现,危及生命。
轻症患儿门诊就诊后,要严格遵照医嘱服药。居家的患儿要保持室内的空气新鲜,每天2-3次开窗通风。保持室内合适的温湿度。若患儿痰多,家长可以采取拍背方式帮助其排痰,防止继发肺部感染。患儿鼻塞时,可以使用细棉棒、洗鼻器等,将鼻痂一点一点取出,要掌控力道,避免用力过猛对儿童鼻腔造成伤害。注意保证充分休息和能量摄入。饮食方面以清淡为主,不要让患儿吃辣或太油腻的食物。多喝水,多吃富含维生素C的新鲜水果,促进机体的新陈代谢。不要去人多空气不好的场合。要避免寒凉刺激。在寒冷季节或气候骤变外出时,要及时增添衣服,以防受寒感冒。
可以给患儿吃一些滋阴润肺的食物。学龄儿童应做好个人自我防护,养成良好的卫生习惯,并适当运动,保持规律作息,提高免疫力。密切观察病情变化,婴幼儿出现喘息或呼吸困难症状等类似症状,应尽快到医院就诊,早期识别防重症。检查并明确病因,根据病因进行治疗,切忌盲目用药,贻误病情。