【二甲双胍】

　　二甲双胍很经典的降糖药了，属于双胍类。现在其他的双胍类药物如苯乙双胍都不用了，只有二甲双胍宝刀不老。

　　二甲双胍这个药，现在推荐为糖尿病人的首选并建议贯穿整个疗程，当然是得在没有禁忌证的情况下。早先因为这个药有抑制食欲、减肥作用，适合胖人首选，现在经过研究，推荐为2型糖尿病人首选，不是胖人也是首选。因为二甲双胍的降糖作用机制是多方面的，并且还有一些降糖之外的好处，比如治疗非酒精性脂肪性肝病，治疗多囊卵巢综合征，保护心血管、保护肾脏、抑制肿瘤、抗炎等。

　　二甲双胍主要通过减少血糖来源、增加血糖利用来降低血糖的。

　　减少葡萄糖的吸收和产生：抑制食欲——吃的少；抑制肠壁对葡萄糖的吸收——吸收的少；减少糖的异生，就是脂肪、蛋白质分解后再合成葡萄糖，——转换来的少；减少肝脏输出葡萄糖入血，——进入血液的少。

　　增加身体对葡萄糖的摄取利用：二甲双胍可以增加机体对胰岛素的敏感性，这样肌肉、脂肪组织对葡萄糖的摄取、利用就增多了；还可以促进葡萄糖的无氧酵解，葡萄糖分解消耗的也多了。

　　总体就是吸收、生产葡萄糖减少，分解消耗葡萄糖增加，这样来降低血糖的。这些作用，不像胰岛素直接分解葡萄糖，所以一般不会引起低血糖。

　　2型糖尿病的病人，发病机制之一就是胰岛素抵抗。二甲双胍可以增加身体里组织细胞对胰岛素的敏感性，减少了胰岛素抵抗，因此从这条途径上改善了糖尿病。

　　【阿卡波糖】

　　阿卡波糖是另一类的降糖药，属于α-葡萄糖苷酶抑制剂。

　　α-葡萄糖苷酶是小肠粘膜里的一种酶，负责把淀粉、其他的糖分分解成葡萄糖再吸收入血。阿卡波糖可以抑制这种糖苷酶，就延缓了糖分的分解、吸收，一时间到血液里的葡萄糖也就减少了。

　　2型糖尿病人发病机制中还有一条，就是胰岛素分泌障碍。阿卡波糖抑制了糖苷酶、延缓葡萄糖的吸收，就适合了胰岛素分泌延时的病情，把餐后的血糖高峰降下来，以后慢慢吸收。用通俗的话说，叫做“削峰填谷”。既缓解了胰岛素分泌障碍导致的高血糖，也避免了低血糖。

　　要知道，糖尿病人的低血糖是很危险的。一次严重的低血糖可以抵消长期降糖治疗带来的获益，是要注意避免的。

　　所以，阿卡波糖很适合餐后血糖高的患者，长期服用后，对降低空腹血糖也有好处。

　　其实，阿卡波糖还有一个好处，就是餐后低血压的人服用后可以改善，因为餐后低血压也跟血糖有些关系呢！

　　这两个降糖药都是降低血糖有效并且安全的药物，因为一般都不会引起低血糖。

　　但是这两个药有个共同的主要不良反应，那就是消化道症状。二甲双胍抑制食欲，有些人还会有恶心，两个药都可能引起腹胀、腹痛、腹泻等不适。不过可以起始先用小剂量、或者减少服药次数，服药时间长了，就可以逐渐耐受了。