对于高血压患者来说，特别是老年高血压患者，出现收缩压升高而舒张压不高的情况较为普遍，而这种血压值的脉压差通常都是超过60mmhg，脉压差大的情况了。为什么会出现这样的情况呢？

　　压差大的出现，通常都不是一下子发生的，而是在多年的病程发展过程中，逐渐由单纯低压高，低压高压都高，逐渐发展为单纯收缩压高而低压不高的，随着年龄的不断增长，高血压病程的延长，在诸多导致血管硬化的风险因素影响下，老年高血压患者的血管硬化程度往往较为严重，在这种情况下，心脏收缩时，血管弹性舒张能力差，因此，承受的侧壁压力（也就是血压）也就更大，而心脏舒张时，血管弹性变差，血压回流心脏后，血管保持舒张压的能力也有所下降，因此就会表现为舒张压正常或偏低的情况。

　　所以说，高血压患者压差大，通常是血管硬化程度严重的基本表现，除了血管硬化的原因以外，一些心脏有心脏瓣膜疾病，或风湿性心脏病等问题的患者朋友，也有可能会出现收缩压高而舒张压不高的现象，因此，对于出现压差大问题的高血压患者，除了要注意血管硬化严重带来的心血管疾病风险以外，也要结合症状注意排查心脏出现相关疾病的可能性。

　　老年高血压患者压差大，了解4个注意事项，有助降低心血管风险

　　对于高血压患者压差大的问题，特别是存在压差大情况的老年高血压患者朋友，如何尽量地减少心脑血管疾病风险呢？简单来为大家谈5个方面的注意事项。

　　首先要谈的还是高血压的控制，即使是单纯收缩压升高的高血压，也应该注意高血压的积极控制，这种情况下，当然应该以积极控制收缩压为主，如果身体耐受，舒张压又不会降得太低，还是应该以把收缩压控制到130mmHg以下为血压控制的达标目标，血压的升高或剧烈波动，是诱发高血压患者突发心脑血管疾病的重要风险因素，因此，平稳控制血压，合理控制血压，是压差大的高血压患者首先应该做到的。

　　其次在血压控制方面，严格控制收缩压的同时，也应该注意舒张压的水平，有很多研究宣称，只要严格控制收缩压，舒张压降得多低都不影响心脑血管疾病风险，但从生理机制上来说，舒张压是维持心脏舒张血液回流心脏时其他器官血液供应的重要压力，如果为了严格控制收缩压，而把舒张压降得过低，长期这样控制血压，当然会对其他器官的血供造成影响，进而影响身体的整体健康。因此，在严格控制收缩压的同时，还是要把握后舒张压的控制，建议一般应该保持舒张压在60mmHg以上为宜，对于老年高血压患者朋友，结合舒张压的降低情况，可以适当放宽收缩压的控制目标，比如放宽到140mmHg以下也是可以的，对于一些高龄的老年朋友，结合自身的耐受性和舒张压情况，甚至可以考虑将收缩压控制到150mmHg以下，也是完全可以的。

　　要全面控制心脑血管疾病风险，除了要注意血压的积极合理控制以外，对于其他的基础慢病问题，以及心脑血管疾病的预防，也不应该忽视。有些朋友除了高血压，还有高血脂，糖尿病等慢病问题，除了控制好血压以外，血脂，血糖也应该积极控制，通常情况下，如果是65岁以上的老年朋友，又有三高的情况，即使没有心血管疾病，其心脑血管风险也属于高危风险了，这种情况下，应当尽量将血脂的低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下，而血糖的糖化血红蛋白水平控制到7.0%以下，才能够从多方面的控制好心脑血管风险。对于已有心血管疾病问题的老年朋友，除了积极控制三高以外，还应该结合情况服用阿司匹林等药物，预防血栓的二次发生风险。

　　对于压差大的老年朋友的血压控制，降压药选择方面，临床上一线应用的几类降压药，都可以结合情况合理使用，比如属于高肾素活性型的高血压患者，使用沙坦类或普利类降压药就是很好的选择，而对于容量型的高血压患者，选择地平类降压药或利尿剂类降压药这会有更好的降压效果，而如果存在心率大于80次/分，或需要控制心率的高血压患者，则应当考虑选择β受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔等，都有助于控制心率，减少心血管风险；而对于大多数的老年高血压患者朋友，可能需要选择联合用药的方式来加强血压控制，沙坦或普利+利尿剂，沙坦或普利+地平类药物，地平类药物+β受体阻滞剂等方面的组合，都是常见的降压药用药组合，可以结合情况合理选用。

　　除了要结合情况合理选择降压药以外，最后要强调的，还是健康生活方式调理的重要性，用药只是控制心血管疾病风险的一个方面，而比起用药健康生活方式的保持，是控制心血管疾病风险的基础和重中之重，合理科学搭配，保持健康饮食，控制饮食摄入量，坚持运动锻炼，戒烟限酒，保持良好睡眠和作息，保持积极乐观的心态，都是有助于提高整体身体健康，降低心脑血管风险的重要方面，严格自律长期保持这样的健康生活方式，才能够更好的降低我们的心脑血管风险。