达格列净

　　在各类降糖药中，达格列净可以说是一个“新秀”，它既是最新的降糖药物类型，有在降血糖，心肾保护方面，又有着非常优秀的表现。

　　从药物分类来说，达格列净属于SGLT2抑制剂类药物，这类药物是通过调低肾脏对于葡萄糖排泄的阈值，来加强尿糖排泄从而达到降低血糖作用的一类新型药物，名字里面带“格列净”3个字的药物，如恩格列净，卡格列净等，才和它是一类药物。在降糖效果方面，该类药物的降糖效果较为显著，其降糖效果与经典降糖药二甲双胍基本相当。

　　这类药物作用靶点是肾脏的相关转运蛋白，在降糖的同时，还有改善蛋白尿，降尿酸等作用，具有明确的肾脏保护作用，格列净类药物还有一定的辅助降低血压，减低体重等方面的多重获益，对于心血管健康方面，也有明确的获益作用，这类药物已经成为了临床上常用的一线降糖药，对于有心血管疾病高危风险的，已有心血管疾病的，包括心衰患者的血糖控制来说，格列净类药物都是可以优选的药物之一。

　　在用药安全性方面，这类药物由于促进尿糖的排泄，会加大糖尿病患者出现泌尿系统感染的风险，因此服用此类药物的朋友，在日常生活中要注意多饮水，除此之外，由于促进尿糖排泄，也可能会导致身体营养代谢不良的状况，这方面也要多加注意。

　　格列美脲

　　格列美脲虽然名字里也带“格列”两个字，但与达格列净等药物却不是一类，格列美脲是磺脲类胰岛素促泌剂的代表药物，这类药物中常见的还有格列本脲，格列齐特等，这类药物通过促进胰岛素分泌而达到降低血糖的作用，因此，使用此类药物的生理基础，是必须胰岛细胞的功能尚未完全受损。这类药物能够促进胰岛素分泌，对于降低餐后血糖有较好的疗效。

　　除了磺脲类胰岛素促泌剂以外，还有一类非磺脲类胰岛素促泌剂，比如瑞格列奈，那格列奈等药物就是此类药物，此类药物属于餐时降糖药，对于餐后血糖的降低作用有及时，强效的效果。

　　对于胰岛素促泌剂类的降糖药，要注意药物应用时机，同时也要注意其促进胰岛素分泌导致的低血糖风险。

　　西格列汀

　　西格列汀的同类药物有利格列汀，阿格列汀等，如果想要便于记忆，我们不妨把这类药物叫做“格列汀”类药物，这类药物从分类来说，属于DPP-4抑制剂类，这类药物通过抑制胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的灭活，从而达到促进胰岛素分泌，降低血糖的效果。

　　在各类降糖药物中，格列汀类药物是比较温和的降糖药，在明确的降糖效果以外，其用药安全性也比较高，这类药物不影响糖尿病患者的体重，由于其对于胰岛素的分泌作用具有葡萄糖依赖性，血糖升高时才会发挥作用，因此，使用此类药物没有引起低血糖的风险，从不良反应方面来说，虽然有可能出现腹泻，上呼吸道感染等，但通常较为轻微，是安全性较好的一类降糖药。需要注意的是，同样是格列汀类药物，各类药物的药代动力学特点不同，肝肾代谢排泄途径也不同，对于有肝肾功能不全的朋友，应该结合实际情况，选择适合自己的药物来服用。

　　米格列醇

　　米格列醇很多朋友可能不太熟悉，但如果说起大名鼎鼎的阿卡波糖，相信大家就耳熟能详了，米格列醇与阿卡波糖，伏格列波糖等药物一样，都属于“α糖苷酶抑制剂类药物”，是通过抑制减缓肠道对碳水化合物吸收速度，从而达到降低血糖作用的一类药物。

　　与阿卡波糖一样，米格列醇同样也是主要用于以碳水化合物为主食的，餐后血糖控制不佳的糖尿病患者的餐后血糖控制的一类药物。这类药物作用于肠道，通过抑制减缓肠道对于碳水化合物的吸收，从而达到降低餐后血糖的作用。该类药物的作用机理较为单一而简单，但其用药安全性也较高，单独用药无低血糖风险，不经过肝脏代谢，对于肝功能不全的朋友可以放心应用。但由于其仅对餐后血糖有不错的控制效果，因此，与能够加强空腹血糖控制的药物，如二甲双胍等，联合应用是更好的选择。