盆腔炎，其实是盆腔炎性疾病(PID)的简称，事实上，它是指女性上生殖道结构的感染，分为急性和慢性，可累及子宫、输卵管和卵巢中的任意或所有部位，而且常常伴有临近盆腔器官受累。

　　盆腔炎可以说是一类常见的疾病，在美国，PID每年造成的门诊就诊约有90,000例，也是急诊科就诊的常见原因。

　　如此常见的盆腔炎究竟是什么引起的？

　　我们通常认为，盆腔炎性疾病是由性传播病原体上行至上生殖道所引起的，正常情况下，女性的子宫颈管具有屏障功能，能防止无菌的上生殖道被阴道动态生态系统中的微生物感染。

　　但是性传播病原体造成的宫颈感染能够破坏这层屏障，屏障的破坏使得阴道细菌能够侵犯上生殖器官，从而感染子宫内膜，进而感染输卵管内膜、卵巢皮质、盆腔腹膜及这些结构下的基质。

　　这其中给最为常见的两个致病菌，就是淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。

　　性活跃的绝经前女性中，淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是造成盆腔炎性疾病的常见病原体。有的时候，生殖支原体也可能导致绝经前女性患病，这三种病原体加起来，估计一共造成了所有盆腔炎的30——40%。

　　淋病，大家应该都知道它是一种性传播疾病。淋病奈瑟菌是最早发现的PID病原体。宫颈发生淋病奈瑟菌感染的女性中，大约15%会发展成PID。在临床上，淋球菌引起的PID往往比衣原体的PID更严重。

　　生殖器衣原体是最常见的细菌性性传播疾病。在美国，这也是最常见的法定报告传染病，每年报告150多万例。

　　沙眼衣原体感染约占PID病例的1/3， 与发生生殖器淋球菌感染的女性一样，10%-15%的宫颈内沙眼衣原体感染会发展成PID，衣原体所致病例大部分是16-24岁的女性。但是无症状的亚临床感染也很常见，这些亚临床感染可能会在数年后表现为慢性盆腔痛或不孕。

　　不过，其实在大多数病例中，盆腔炎性疾病的确切微生物致病源并不十分确定。所以，无论是何种病原体引发，我们在临床上都认为盆腔炎是多种微生物混合感染，并且按照这个原则来处理。

　　哪些是造成盆腔炎性疾病的危险因素呢？

　　告诉你们一句扎心的话：性行为是盆腔炎性疾病的主要危险因素。禁欲的女性没有患盆腔炎性疾病的风险，长期只有1个性伴侣的女性也很少发生，而有多个性伴侣的女性患病风险最高。

　　其他的重要危险因素包括年龄较小、既往衣原体感染、性伴侣有STI，以及既往盆腔炎史。坚持采用屏障避孕，也就是坚持好好带套，具有一定的保护作用，可以显著降低盆腔炎的风险。

　　发生盆腔炎，下腹部的疼痛常常是最主要的症状，在啪啪啪的时候加剧的疼痛，有时可能是盆腔炎的唯一症状。还有的女性会感觉到在月经期间，或月经刚结束时发作的疼痛。

　　那什么情况下需要治疗呢？

　　性活跃年轻女性或有性传播感染风险者，出现盆腔或下腹疼痛，且检查显示有宫颈举痛、子宫压痛或附件压痛。急性盆腔炎性疾病偶尔也可发生于近期无性行为者。

　　临床上推定诊断为盆腔炎性疾病的患者需要进行治疗，即使表现较轻微或较少，因为不治疗或延迟治疗会增加远期并发症风险。

　　怎么治疗呢？

　　上面咱们说了，盆腔炎性疾病，被认为是多种微生物混合感染，抗生素治疗就是最为常用的方式。

　　抗生素治疗的方案，常常会尝试经验性的广谱治疗，这样可以覆盖多种致病病原体，包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，以及宫颈和阴道菌群中的革兰阴性和阳性菌，但是没有最佳的治疗方案。

　　平时咱们常用的治疗药物比如头孢类，克林霉素，多西四环素等等，有子宫内膜器械操作史的盆腔炎患者，重度或有并发症(如盆腔脓肿)的患者需使用覆盖厌氧菌的抗生素，比如甲硝唑。

　　时间上，指南推荐的治疗疗程一般为14天，具体的药物配伍和用法用量，医生会根据你的实际情况来进行调整。

　　对于没有怀孕的女性来说，除了同房疼痛之外，遭遇盆腔炎，往往还会担心是不是会影响自己今后的生育。当然这一点很难轻易预测，毕竟怀孕这件事儿，只有你真正去试着怀了，才能知道究竟是怀得上还是怀不上。