对于心血管病患者、对于动脉粥样硬化、高胆固醇的患者，需要降血脂，降低“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇，这一点大家已不陌生；降胆固醇首选吃“他汀”药，很多人都吃着呢。

 

　　可是，有些人血脂里的胆固醇太高，单吃“他汀“药降不到要求指标，可又不能随便加大剂量。因为医生说加大剂量，会增加药物不良反应，什么肝损害、肌损害的。可是，血胆固醇不达标怎么办呢？

 

　　还有人开始吃着“他汀”药效果挺好，可吃着吃着，胆固醇水平怎么又升回来了？

 

　　单吃“他汀”血脂降不达标、吃“他汀”时间长了效果减退，这些情况很真实，背后也是有道理的。

 

　　“他汀”药是降胆固醇的首选药，可以抑制身体里胆固醇的合成。而身体里的胆固醇，3/4左右都是自身合成的。 “他汀”药抑制胆固醇的合成，就起到了主要的降胆固醇作用。但是“他汀”类药物有个规律，就是如果正常的剂量加倍，降胆固醇的幅度只能增加6%。所以，药物剂量加倍后降脂效果增加并不明显，不良反应却会明显增加。这样，药物加量的那点儿好处也就没了。

 

　　再有，“他汀”药物主要是抑制胆固醇合成的，可是人体有自己的调节。你抑制合成了，我就使劲儿吸收，“堤内损失堤外补”，合成少了就从吸收上找补回来。所以一部分患者吃了一段时间“他汀”药，开始胆固醇降下来一些，可是肠道吸收一增加，血胆固醇就又升回去了。

 

　　这样，在“他汀”药物抑制降胆固醇合成效果不好时，就要另辟蹊径，想办法抑制肠道胆固醇的吸收。

 

　　于是，“肠道胆固醇吸收抑制剂”这类药物就研发出来了。
 

 

　　我们吃进来的胆固醇，是在小肠吸收的；还有肝脏合成的胆固醇，会通过胆汁排到肠道里，也是通过小肠上皮细胞吸收回来的。所以，抑制胆固醇吸收，就要在小肠上皮起作用。

 

　　肠道胆固醇吸收抑制剂，就是作用在小肠上皮细胞上负责吸收胆固醇的刷状缘，在这个部位阻断胆固醇的吸收。吸收的胆固醇少了，血液里的胆固醇也就降低了。

 

　　这类药物原来只有一种，叫做“依折麦布”（益适纯），是国外研发的，已经用了多年了。

 

　　现在，又添加了一种，我国自主研发的产品“海博麦布”（赛斯美）。

 

　　海博麦布的作用方式，和依折麦布相似，但是药物吸收后在身体里的浓度高了，达峰时间、起效时间更快了。

 

　　海博麦布的研发历时15年，在中国人群中进行13项临床研究，Ⅲ期临床研究全部是国人参与，这一点与其他一些药物临床试验的结果主要是外国人的数据很是不同。由于海博麦布的疗效和安全性都是在中国人群中得到验证的，应用起来会更符合国人的情况。Ⅲ期临床试验的结果显示，每天服用20mg的海博麦布，降低密度脂蛋白胆固醇的幅度可以达到16%。这样，海博麦布和“他汀”类药物联合，就可以达到大剂量他汀的降胆固醇效果，并且不增加“他汀”基础上的药物不良反应。

 

　　海博麦布的片剂有10mg、20mg的。临床应用也是可以每天10mg或者20mg的。

 

　　海博麦布是国家一类新药，已经上市，并且进入了国家医保目录，明年1月就投入临床使用了。这样，对于需要服药降胆固醇的患者，又多了一种选择。