不同种类的慢性肾病，预后差异比较大，并且在慢性肾病病程的不同阶段临床疗效也不一样。在慢性肾病的早期，治疗后可以长期缓解或痊愈。慢性肾病晚期并发症增多，肾功能受损，治疗后无法实现临床康复，但可以通过积极治疗来控制病情。

  比如常见的糖尿病肾病，糖尿病肾病总共分为5期，1期以及2期属于可逆期，肾小球没有出现实质性的结构改变。糖尿病肾病3期的患者，可出现肾小球毛细血管基底膜增厚，系膜基质增宽明显，小动脉也会受到侵害，患者会出现持续的微量白蛋白尿，已经对肾脏造成了实质的损害，一般很难逆转。但是在这一阶段通过严格的控制血糖、降低血脂以及控制血压，可以延缓疾病进展。当进展到糖尿病肾病4期及5期，已经出现肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化、肾单位减少等情况，这时患者的肾脏代谢功能明显损害，会出现肌酐、尿素、尿酸的升高，持续的蛋白尿以及水肿、高血压等症状，预后较差。

  从早期到晚期，往往需要历经漫长过程，这个过程中如果采取有效干预措施，病情可以在某个阶段相对静止，起码可以延缓进入肾衰竭的时间。基础治疗包括控制好血压、血糖、血脂和尿酸，限制蛋白摄入限制高磷食物的摄入，也可服用冬虫夏草类药物，例如金水宝胶囊等。

  对于一些危险信号，往往提示慢性肾病已发展到不可逆阶段。如慢性肾病出现进行性的越来越重的贫血、夜尿明显增多，超过白天的尿量，尿蛋白持续升高不缓解，血肌酐进行性升高，浮肿逐渐加重并且对利尿剂反应差等。不过，慢性肾病的朋友也不必过分担忧，大部分患者是处于1-3期。

  如果患者已经得了慢性肾病，在日常生活中，应该做好哪些方面来控制肾病？

  慢性肾病患者的自我管理，长期管理非常重要，其实所有慢性病，患者自身的自律性显得格外重要。同慢性肾病进展相关的因素包括长期不良饮食习惯、不良嗜好，肥胖、血压和血糖和尿酸水平长期不达标、过度劳累和常发生的各个部位的感染等。所以各个方面都应重视。

  第一、饮食方面，在营养摄入上，总体应控制蛋白摄入，以低钠、低钾、低磷、低盐饮食为主。

  第二、忌烟忌酒，酒精和尼古丁对肾脏的损害作用是非常明确的。

  第三、体重控制在合理范围，避免肥胖，BMI18.5-25之间。运动要缓慢有氧运动为主，锻炼自己的心肺功能和骨骼肌力量

  第四、不要乱用药，如止痛退热药、抗生素、草药汤药等。

  第五、尽量避免过度劳累和感染，各种呼吸道、消化道等感染都对肾脏不利，不仅是疾病本身危害，还包括生病后的用药都要增加肾脏负担。

  第六、要有好的依从性，如准时吃药、自测血压血糖、定期门诊随诊、定期复查等。自我管理很重要，要做自己健康的第一责任人。