一、上肢肌肉训练

　　上肢肌肉训练可以增强辅助呼吸肌的力量和耐力，包括握拳、上肢无负荷运动和有负荷运动，例如举重物、掷球等。

　　二、下肢肌肉锻炼

　　下肢肌肉锻炼是运动康复训练的主要组成部分，包括床上脚踏车、步行、跑步、爬楼梯、平板运动、功率自行车等。

　　三、全身锻炼

　　全身锻炼方式包括床上自主翻身、起坐、气功、内养功、太极拳、太极剑等。

　　不同年龄患者可在指导下进行运动康复。

　　患者运动康复是肺康复的核心内容，这几个图示一目了然，一学就会！

　　上肢耐力训练（低重量、高重复），

　　以无支撑的上肢运动为例。

　　练习要点：

　　1. 开始时，双手放到身旁；

　　2. 举起双手至肩膀高度（当您做此动作时吸气）；

　　3. 移动双手向前直到在身体中间相遇，保持手臂伸直（当您做此动作时呼气）；

　　4. 向相反方向做动作，直到手臂在肩膀高度呈水平面（当您做此动作时吸气）；

　　5. 再次把双手放到身旁（当您做此动作时呼气）；

　　6. 1组运动为 15次。

　　上肢肌力训练（高重量、低重复），

　　取坐位使用哑铃锻炼肱二头肌、肱三头肌示例。

　　练习要点：

　　1. 患者取坐位，开始时，双手手持哑铃并放在膝上；

　　2. 举起双臂向外，但不超过肩膀高度（像“打开翅膀”一样）；

　　3. 运动时，保持手肘轻微弯曲；

　　4. 举起时吸气，放下时呼气；

　　5. 1组运动为10次。

　　下肢肌力训练（高重量、低重复），

　　以没有负重的下肢运为例。

　　练习要点：

　　1. 请指导员协助您做此训练；

　　2. 调整难度：增加台阶数目；提高台阶高度（或每次步行2级）；背着重物；

　　3.1组运动为10次。

　　下肢耐力训练——步行

　　双臂在胸前交叉，下肢呈半蹲马步状

　　双臂运动

　　练习要点：

　　1. 每一只手提住一个重物（哑铃）并放在肩膀高度；

　　2. 使用一只手伸直举起和放下重物（哑铃）；

　　3. 举起时吸气，放下时呼气；

　　4. 使用另一只手重复做此运动；

　　5. 1组运动为 10次。

　　牵拉运动

　　练习要点：

　　1.站在转角处或门道，双手放在肩膀高度，双脚运离转角处或门道；

　　2. 身体往前倾直到感到在胸前有一种舒服的牵拉（伸展）感；

　　3.如果患者有肩膀病，则需要特别注意。

　　牵拉运动

　　练习要点：

　　1.举起手臂使手肘贴近耳边；

　　2.把手放置在肩胛骨之间；

　　3.慢慢用另一只手把已经举起的手肘往后推直到有牵拉（伸展感）。

　　从康复的角度，慢阻肺也分为稳定期、急性加重期、急性加重恢复期三个时期……因此运动康复也讲究时机

　　从康复的角度，慢阻肺也分为稳定期、急性加重期、急性加重恢复期三个时期。

　　因此，运动康复也讲究时机。在慢阻肺稳定期，尽管运动锻炼不能提高患者的肺功能，但能改善慢阻肺患者的运动能力（包括运动耐力和最大运动量）。运动康复治疗后，呼吸困难和生活质量也得到改善。8-12周的运动康复所得到的益处可长达2年。

　　目前基于试验依据的治疗指南建议：中、重度慢阻肺患者的治疗应常规包括运动康复训练。

　　每周2-5次，每次20-30分钟，以自主感觉劳累为主。

　　运动康复也有注意事项：极重度甚至慢性高碳酸血症的慢阻肺患者在运动时，需要监测血氧饱和度、心率、呼吸频率等。尽量在吸氧下运动，氧流量可调至3-5L/min；无创通气下的运动，须调整呼吸机参数至患者感觉舒适。