一、预防溃疡

　　开放性溃疡会导致严重的并发症，譬如感染，甚至截肢。根据詹姆斯参与撰写的一份研究报告，患糖尿病足溃疡的人在 5 年内的死亡风险比患某些类型癌症的人更高，这些癌症包括前列腺癌、乳腺癌和霍奇金淋巴瘤。

　　要记住，患者感觉不到的东西，以后可能会造成伤害，特别是在发生感染的情况下。

　　糖尿病患者的血糖水平如果得不到控制，会导致神经损伤，称之为糖尿病神经病变，表现为肢体麻木或刺痛，会影响身体平衡，感觉不到冷、热、甚至疼痛。

　　1、给勤劳的双脚一点关爱

　　神经损伤也可导致排汗功能受损，这意味着脚上的皮肤会变得干燥和开裂，使身体固有的抗感染屏障开放。足底吸收压力的脂肪垫，也会变硬、变薄，这为足部溃疡的形成创造了理想条件。

　　当胆固醇和血压水平未能控制时，手臂和腿部的血管会变窄，或功能受损，称为周围血管病变。

　　这种病变可使血流和血循环减少，血管变窄意味着双脚获得的氧气和营养素更少，而氧气和营养素对抗感染和伤口愈合至关重要。

　　当组织坏死时（一种称为坏疽的病变），可能需要截肢。

　　二、糖尿病专家关于足部护理的建议

　　糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险可能高达 25%，为了降低其发生概率，并保持足部美观，詹姆斯建议采取以下措施。

　　1、做好足部护理

　　每天用热水和肥皂洗脚，擦干，然后涂上润肤乳液、润肤霜，或凡士林软膏，要注意不能涂在趾间区。

　　修剪脚趾甲，要剪成近方形，不要留尖角，以免刺伤皮肤或导致嵌甲。

　　2、确保鞋子合脚

　　无论是在室内或外出，都应该穿合脚的不露趾鞋，以免脚被树桩刺伤或碰伤。

　　40 岁以后，当脚变宽时，可考虑矫形鞋，以保持足部平衡和稳定，不要光脚走路。

　　3、要穿袜子

　　穿着带轻衬垫的浅色袜子，脚上有渗血和渗出液的伤口可清楚地显现出来，这样会很容易发现问题。

　　避免慢干的 100% 全棉袜，而是选择合成材料做成的袜子，能吸走水分，防止真菌感染。

　　4、防止真菌感染

　　真菌会导致感染，其在潮湿环境中可大量繁殖。真菌在哪里？地毯、淋浴设备和健身房的地胶上都有真菌。

　　为了杀灭真菌，可使用托萘酯、咪康唑等药用足粉，并在运动鞋里喷洒消毒液。

　　5、每天要检查脚

　　每天都应该好好地检查脚，一项针对患有糖尿病的男性退伍老兵进行的研究发现，超过一半的人无法看到或触及足底。

　　如果患者的柔韧度不足以看到脚底，可请别人帮忙，或者用放大镜观察足底有无皮肤发红、瘀伤和小刺孔等损伤。

　　6、要把鞋抖干净

　　要经常抖抖鞋子，像硬币和小石子这样看似无害的碎片会在不经意间落入鞋里，弄伤脚。

　　7、不要过冷或过热

　　对温度不敏感，意味着可能会不小心伤了脚，所以要避免太冷或太热。

　　高温可导致足部肿胀和灼伤皮肤，所以不要用太热的水泡脚，而且还应该注意远离热水瓶、加热器和壁炉等。

　　在酷寒的天气里，要穿保暖靴和袜子，以免被冻伤。

　　7、不要剪足茧

　　不要尝试通过任何形式的“手术”来剪足茧，这样做会有发生溃疡或感染的危险，咨询医生寻求帮助。

　　8、安排好时间表

　　和医生一起安排足部定期检查的时间表（每隔几个月一次，或者每年至少检查一次），以避免以后发生紧急情况。

　　三、控制精神压力和糖尿病

　　糖尿病管理的另一个重要方面是避免精神压力，即使是一点点的精神压力，也会使血糖失控。

　　针对这个问题，美国糖尿病学会(ADA)医疗保健和教育主席杰拉琳(Geralyn Spollett)提出以下几点建议。

　　四、糖尿病管理的几点建议

　　要进行运动。“运动是缓解精神压力的一个很好的方法，在跑步机上行走，或者走出去，在新鲜的空气中漫步。”

　　和喜欢的人交谈。“心情不好时，不要憋在心里，找一个人谈谈。”

　　要有足够的睡眠。“如果过于疲劳，那就无法去应对精神压力。如果认为自己有睡眠呼吸暂停，请去看医生，这种病症会导致小睡期间打鼾和呼吸异常。”

　　不要吃得太多。“很多时候，那些有精神压力的人都喜欢吃东西，因为这让他们感觉舒服。但吃得太多会导致血糖升高，所以如果非要吃，那就吃点胡萝卜或米糕吧！”