一、肩袖损伤

　　肩袖是附着于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌构成的袖口状组织, 包裹于肱骨上。

　　年轻人肩袖损伤多由外伤所致；而中老年患者，其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。如果出现以下几个症状，就要警惕肩袖损伤的可能了。

　　1、肩部力量下降

　　2、肩部深处疼痛

　　3、夜间痛，严重影响睡眠

　　4、不能完成抓后背或梳头等动作

　　5、被动活动尚可，主动活动受限

　　而肩袖撕裂一旦发生，基本不存在自我愈合的可能性，虽然大部分的肩袖损伤可以通过保守治疗缓解疼痛的症状，但对于那种保守治疗仍然不能缓解的人群，还是要果断的手术。

　　因此，出现肩袖损伤的症状一定要及时就医，千万不能当作肩周炎来治疗。

　　二、肩峰撞击症

　　肩峰撞击症是肩关节外展活动时，肩缝下间隙内结构与喙肩穹之间的反复摩擦、撞击引起的一种慢性肩部疼痛综合征，在中年以上患者中非常常见。主要有以下特征：

　　1、肩部疼痛（肩峰外侧居多）

　　2、活动时疼痛明显

　　3、被动活动尚可，主动活动疼痛明显

　　4、外展肩关节60°-120°时疼痛明显（疼痛弧症）

　　一般说来，如果怀疑肩峰撞击征也建议及时就医诊断治疗，因为患者如果出现肩峰撞击症后，若不进行系统治疗，那么夹在肩峰与肱骨头之间的肩袖组织就会一点点的被磨断，那就变成了我们之前所提到的肩袖损伤了。

　　三、其他因素

　　肩袖损伤和肩峰撞击症是最容易被误诊为肩周炎的骨科疾病，但除此之外，许多肩部疼痛并不一定来自于骨科的问题，肩膀痛可以是很多疾病的表现，甚至是癌症发出的前兆信号。

　　很多脏器的病变，可以在远处的某一部位引起疼痛，在医学上叫放射痛。例如：右肩痛的时候需要警惕胆囊炎、胆结石等普通外科疾病的发生。左肩痛的时候要警惕是否由于心绞痛的原因而产生的放射痛。甚至还有一部分恶性肿瘤，也可以可以引起肩膀痛。最常见的是肺癌，当肺癌侵犯胸膜或者引起局部淋巴回流异常时，都有可能表现为肩部疼痛的肿胀。

　　因此，肩膀痛未必就是肩周炎，千万不可以大意，如果出现持续性的肩膀痛，一定要及时去医院就诊，以免耽搁病情。