糖尿病，中医把它归纳为“消渴”病的范畴，但是，中医的“消渴”不完全指的是糖尿病，也包括了比如干燥症这样的疾病。继续前面的章节，我们仍然继续糖尿病的话题。糖尿病的主要症状特征是多饮、多食、多尿、消瘦，每个人的症状表现不同，后期由于并发症多，症状就比较复杂多样。

　　

　　中医认为糖尿病的病因是与饮食不节、七情内伤、劳欲过度等有关，主要的病变机理是阴虚燥热，又根据每个人的具体症状表现不同，归纳其病变机理分别有“肺燥、胃热、肾虚”的偏重与不同。有的是以口渴多饮为主要表现，这种情况，被认为是偏于上焦肺燥津伤。有的是以食欲亢奋，饥饿感明显，饮食控制差为主要表现，这种情况考虑是与中焦胃热有关。有的是以多尿、小便混浊如脂膏为主要表现，这种情况归纳为下焦肾虚。

　　

　　对于上焦肺燥、下焦肾虚的用药治疗前面的章节里面已经有了相关的论述，今天我们来了解一下中焦胃热为主的糖尿病证型是如何用药的。既然是胃热，中医的治疗原则就是清泻胃热，能够清泻胃热的处方比较多，比如玉女煎，药物组成有：石膏、知母、生地、麦冬、牛膝。石膏、知母清泻阳明胃热的效果很好，生地滋阴补肾，善于清泻下焦之火，麦冬滋阴生津，可以入肺、胃经，牛膝引热下行。方中可以加入一些功专清泻胃火的药物，比如栀子、黄芩、黄连。

　　

　　其实，临床上，很多经方派的中医，比较喜欢运用《伤寒论》中的“白虎加人参汤”治疗糖尿病中属于“上消、中消”的病变。“白虎加人参汤”本就为阳明病里热内盛伤津的证型而设，组成包括：知母、石膏、炙甘草、人参、粳米。白虎汤清泻阳明胃经实热，加上人参，有助于补气生津。《伤寒论》的方子，与其他处方的不同之处是，处处注意顾护中焦脾胃的气机。所以，大寒的石膏、知母，要加入炙甘草、人参、粳米，意在顾护胃气，治疗疾病的同时，不损伤人体的正气这一点是需要每一个临床中医认真领会的。

　　

　　《伤寒论》的处方“承气汤”系列，经过化裁加减，也经常运用于治疗糖尿病。比如增液承气汤，出自《温病条辨》，就是运用“承气汤”中的大黄、芒硝，加上增液汤（生地、玄参、麦冬）组合而成。对于伴有大便密结的糖尿病患者，属于中焦阳明热盛同时肠燥津伤的证型，可以使用。

　　

　　临床上，一些糖尿病患者，饮食控制非常不好，食欲旺盛，饥饿感明显，吃饱了没有过多久就会饿，能吃会瘦，大便干燥，舌苔黄，舌质红，脉象洪数大，这样的患者，经常按照清泻胃热的方法进行治疗。当然，不论是哪种证型的糖尿病，在积极药物治疗的同时，养成良好的生活作息饮食习惯，拒绝不良习惯，适当的运动锻炼，这些都是尤为重要的，这些非药物治疗的方法，也是包括在病因治疗里面的。