在临床上也有多个侧面辅助诊断肝癌的方式,比如肿瘤标志物就是其中一种。肝癌最为典型的肿瘤标志物为甲胎蛋白指数,但是,很多人都对甲胎蛋白有错误的解读,认为只要甲胎蛋白升高,就是肝脏癌变的信号!
那么问题来了,甲胎蛋白有异常,真的就代表肝脏已经癌变了吗?
首先,甲胎蛋白的本质为一种糖蛋白,它是白蛋白的成员之一。它具有多个重要的生理脱功能,这包括了运输、双向生长调节、免疫抑制、t淋巴细胞诱导死亡等等。通常情况下,当胎儿还在母体内时,其由肝细胞、卵黄囊等成分合成,且在胎儿的血循环中浓度较高;
但是,当新生儿顺利出生之后,甲胎蛋白指数就会逐渐下降,2~3个月的婴儿甲胎蛋白就会被白蛋白代替。因此,甲胎蛋白在血液中非常难检测,成年人血清的甲胎蛋白含量极低。但是,这种情况在肝脏发生癌变之后,却会出现异常;
因为肝细胞癌变之后,会恢复生产甲胎蛋白的功能。有相关的数据调查显示,超过了80%的肝癌患者血清中都有明显的甲胎蛋白指数升高。而且,这一指数会随着患者病情不断恶化而持续性升高,因此,甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的标志物之一!
但是,这里需要强调一点,甲胎蛋白指数升高,未必就绝对是肝脏癌变!
有相关的研究调查显示,甲胎蛋白这种肿瘤标志物,在其他生殖细胞肿瘤中也有50%的患者会出现异常。
而且,大量的临床研究还发现,部分肝硬化患者会长期出现甲胎蛋白指数异常,甚至是可以达到上千个左右,但是多年之后患者也没有发生癌变。除此外,急性肝炎、胰腺癌、肺癌、其他肠胃管肿瘤患者,也可出现甲胎蛋白指数异常!
不但如此,临床上有近20%的晚期肝癌患者,即便是病情已经走到了临终、濒死期,患者的甲胎蛋白指数也没有异常波动,甚至是还没有超过10。这也就是说,甲胎蛋白虽然是典型的肿瘤标志物,与肝癌有密切关联,但也并不是完全绝对的。
不过,只要在检查时,发现甲胎蛋白有异常升高,这往往就是疾病的象征。无论是否和肝癌有关,都应及时进行相关的检查,直到确定甲胎蛋白升高的具体病因之后,才能开始治疗!
肿瘤标志物筛查,并不是我们所认为的常规防癌筛查项目,事实上它主要针对的是肝癌患者早期确诊、治疗阶段、预后筛查等方面。
而真正适合肝癌高危人群的筛查项目,其实就是影像学筛查,在必要时,医生才会建议辅助进行肿瘤标志物检查。