一起回来的是这位患者的朋友，他告诉我们，今天一大早，去隔壁房间敲门，没人回答，又听到一点声响，感到不妥，立即破门而入，看到她倒在地上。

 患者休克！出血原因不明

出事了。

当时她已经失去意识了，慌乱之中还发现她大腿根部被血染红了，连地上都有一滩血迹。

迅速报警，120。

急诊科医生把患者台上车后，量的血压是80/40mmHg，呼唤没反应，双瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇苍白。心率很快，120次/分。

休克了，而且很可能是失血性休克。立即打上留置针，大量快速补液。

图1

哪里出的血？这是急诊科医生第一个问题。

经过快速评估，患者应该是阴道出血。因为即便到现在，阴道仍然有血液缓缓流出。

快速大量出血也是会迅速致死的。如果是外伤出血那是一目了然，但如果是阴道出血，要考虑的东西就多了。

“赶紧请妇产科，ICU医生会诊。”急诊科医生喘口粗气说。

阴道出血的原因也有很多，比如宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌、流产、宫外孕；全身疾病也有血小板减少、凝血功能障碍；或者少见的也有性交激烈引起的损伤出血等等。

这么年轻的患者，如果抢救不够及时，分分钟就命丧黄泉。

图2

心跳骤停，确定是腹腔出血

患者已经一只脚踩上了黄泉路。

“家属呢？”急诊科医生问一起前来的男性朋友。

“我不是她家属，我只是她同事，我已经通知她的家人了，正在赶过来路上。”他擦了擦额头上的汗水说。