一般的情况，一级高血压，血压不算太高，吃一种降压药、常规日剂量就可以把血压降到控制目标值的，当然没有必要非要吃两种降压药。可如果吃一种降压药吃到常规剂量就有不良反应、不能耐受的话，也可以两种降压药小剂量地合用。

　　但一般情况下还是主张单药用到常规剂量。因为一种药物在身体里要达到一定的量（血药浓度、有效剂量）时，才能有好的疗效。

　　而对于二级以上的高血压，也就是血压在160/100mmHg或以上的高血压患者，对于吃一种降压药、常规剂量降压效果不好的患者，吃两种降压药就比单吃一种降压药加倍剂量要好。

　　一是联合用药比单药加倍降压效果要好。

　　这是因为降压药的降压幅度和药物剂量，并不是简单的翻倍关系。在常规剂量下，药量加大1倍时，药效、也就是降压幅度，不是加大1倍的，只是会有所增加。

　　高血压，是由多方面因素引起来的，降压药也要从不同的方面去作用。不同的降压药，降压作用的靶点不一样，多个降压药联用时，就可以从不同方面抑制高血压，就可以取得更好的降压疗效。

　　一般来说，一种降压药可以降低收缩压10mmHg、舒张压5mmHg左右，单药加倍，疗效不倍增，而两种降压药作用协同，就可以收获1加1大于2的效果。

　　二是联合用药比单药加倍不良反应要小。

　　单药加量时，虽然疗效不加倍，可不良反应会随着剂量增加而明显增加，这样，加量的好处就更小了。可是两种不同的降压药合用，只要选择合适，就可以作用相加，副作用相抵，这样，用药的获益就明显增加了。

　　比如，“地平”类的钙拮抗剂（CCB），降压时会因为血管扩张引起交感神经兴奋而导致心率增快，心率增快就会抵消部分降压作用。这时候加用可以抑制交感神经的“洛尔”类β受体阻滞剂，就起到减慢心率、抑制心肌收缩力的作用，既可以减轻“地平”类药物增快心率的副作用，还可以协同降压。

　　CCB：钙拮抗剂

　　又比如，噻嗪类利尿剂降压时会减少血容量，就会引起肾素-血管紧张素系统兴奋，合用“普利”或“沙坦”类药物，正好有阻断肾素-血管紧张素系统的作用；而“普利”或“沙坦”类药物有储钾作用，会引起血钾升高，噻嗪类利尿剂正好有排钾作用，合用后在加强降压的同时，又可以避免引起血钾紊乱的副作用，也是很好的组合。

　　所以，降血压选用一种降压药还是两种降压药、甚至是三种、四种降压药，是要根据血压水平、根据患者的具体病情、个体的适应证、禁忌证来选择的。在一种降压药物常规剂量降压不能达标时，主张联合用药而不是单药剂量加倍。