一、肝功能是查什么的？

　　体检报告中往往会有一个肝功能的项目，然而对于缺乏医学知识的人来说，拿在手上的体检报告就像是天书一样，一个个箭头反而看得晕晕乎乎的，而部分一知半解的患者反而会因自己的失误，阴差阳错耽误病情。肝功能，顾名思义就是检查肝脏的各个功能，这里面包含了肝脏的新陈代谢、合成能力、损伤情况等等，可以帮助人们很大程度上了解肝脏的健康状况。

　　1、2个指标了解肝细胞损伤情况

　　反应肝细胞损伤情况有两个重要的指标，分别是：丙氨酸氨基转移酶（ALT），也叫谷丙转氨酶和门冬氨酸氨基转移酶（AST），也叫谷草转氨酶。转氨酶的水平变化仅仅表示肝脏细胞是否有损害，并不一定预示着肝脏更多的问题。一般来说这两个数值升高会有病理性和生理性两个根本性的原因。

　　病理性原因：心肌炎、急性胰腺炎、急慢性肝病、胆道感染、胆石症等急慢性病症。

　　生理性原因：包括妊娠、熬夜、疲劳、饮酒、剧烈运动、感冒，甚至情绪因素等。

　　在检查过程中，单一的转氨酶数值升高无法确诊任何疾病，只能作为一个信号，医生会继续通过病毒性肝炎的相关检测、腹部B超等多项手段逐一排查。

　　2、3个指标了解肝脏的代谢能力

　　反应肝脏代谢能力的三个指标主要有总胆红素、直接胆红素和总胆汁酸等。当肝细胞有损害或肝脏内外有所阻塞时，胆汁酸就会出现代谢异常，总胆汁酸升高，而肝炎、肝硬化、肝癌等疾病往往会引起总胆汁酸的明显变化。

　　3、2个指标反映肝脏的合成能力

　　总蛋白、白蛋白等两个指标是反映肝脏合成能力的。在肝脏受到实质性损伤，如：肝硬化、肝癌、慢性肝炎等疾病时，肝细胞合成蛋白质功能就会发生障碍，蛋白质减少，血清蛋白质降低，白蛋白数量也会减少。

　　二、肝功能正常不代表肝脏正常

　　肝功能检查作为体检中的常驻项目，很多人会发现自己体检时肝功正常，没过多久却有了大病，那么问题就来了，肝功能检查时为什么没有征兆？

　　肝脏是一个很能忍的器官

　　肝脏因为特殊的“忍痛能力”被医生们戏称为“哑巴器官”，因为肝脏内外没有神经分布，因此肝脏的损坏患者往往是感受不到的，而科学研究发现肝脏即使只有三分之一也能够正常工作，人体就不会发生明显的代谢异常，正因如此，很多肝癌患者发现癌症时，都是因为肝脏肿瘤扩大压迫了周围的组织才感受到了异常。

　　肝功能检查对于健康的人群而言能够反应良好的状态，可是对于过往有肝病史的患者而言，检查结果并不能作为一个判断标准，或者说单一的肝功检查只能反应局限性的数值，而无法反映出全面的结果。而对于肝癌患者来说更是如此，更加有效的检查手段才是众望所归。

　　三、筛查肝癌，首选什么检查？

　　医学技术的进步让患者们面对肝癌有了更多的筛查途径，肝癌筛查大致可分为两大类，分别是血清标志物检测和影像学检查。其中血清标志物可分为血清甲胎蛋白检测和肝炎病毒检测两种途径。而影像学检查以超声技术和核磁共振诊断仪（MRI）为主，CT检查、肝动脉造影检查也是比较重要的方法。普通人筛查肝癌，应该首选甲胎蛋白检测和超声。

　　1、甲胎蛋白

　　血清甲胎蛋白检测（AFP）的用途主要是判断患者是否存在肿瘤标志物，采用放射免疫法检测，如果血清 AFP 持续≥400ug/L，即可初步考虑为肝癌，甲胎蛋白检查有一定的敏感性，肝癌患者的甲胎蛋白不高也不能完全排除肝癌，因此还需借助其他检查手段。

　　2、超声

　　超声检查为无创性检查，操作简单，声像图分辨率高，这种检查可以反映肿瘤的大小、形态和位置，准确率也比较高，而且优点在于可以重复检测，甚至可以在短时间内多次检测来判断肿瘤生长速度，对后续治疗起到的作用非常大。

　　四、哪些人才需要筛查？

　　对于健康人群而言肝功能检查已经可以满足所需，而对于高危人群却需要更加准确的筛查手段，那么生活中哪些人需要筛查呢？

　　《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》指出，在我国，肝癌高危人群主要包括以下人群，建议至少每隔半年或一年进行甲胎蛋白检测以及超声检查。

　　1.具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染；

　　2.过度饮酒；

　　3.非酒精性脂肪性肝炎；

　　4.长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；

　　5.各种其他原因引起的肝硬化；

　　6.有肝癌家族史人群；

　　7.有以上风险因素，年龄>40岁的男性风险更大等。

　　体检毕竟是当下社会中的一种普适性的检查手段，因此不可能所有疾病都能够全部防范，而对于肝病的高危人群来说，值得欣喜的是以当下的医学条件，人们有更好更准确的方式筛查病情，只要有一颗积极乐观的心，对抗病魔需要的仅仅是走入医院。