近日，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院在《中华肿瘤杂志》发表2016年中国恶性肿瘤流行数据，在一定程度上代表中国癌症发病和死亡的最新数据分析。

这篇名为《2016年中国恶性肿瘤流行情况分析》报告，数据采集截至时间为2019年8月31日，包含中国31个省（区、市）的数据，覆盖3.8亿人。

与以往不同，该报告首次公布各省主要癌谱流行情况。从数据统计来看，各省主要流行和高死亡率癌症有一定差异。以中国第一高发癌症——肺癌为例，在西藏、甘肃和青海，肺癌并未居首位。鼻咽癌虽在中国癌症发病率中排名第20，但在广东、广西和海南鼻咽癌是易患癌种，发病率位居第五。

首都医科大学肺癌诊疗中心主任、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益对《财经·大健康》分析，癌症发病的地域差异和各省市的产业结构、文化、生活方式等都有一定关系。伴随卫生建设及数据统计不断成熟，各个地区会有更清晰的易患癌种排列，从而进行更有针对性的预防。

肺癌仍是头号杀手，年轻人发病率趋高

从发病例数看，肺癌仍位居中国恶性肿瘤发病首位。2016年，中国肺癌新发病例约82.81万，65.70万人因肺癌死亡。

研究人员收集了来自中国683个肿瘤登记处的数据，剔除不符合质控标准，最终纳入487个登记处数据，共覆盖1.92亿城市人口，1.88亿农村人口。

肺癌发病率在28个省区市中居首位，不过在西藏、甘肃和青海居第二位。肺癌死亡率在26个省区市位居首位，但在甘肃、青海、广西、海南和西藏居第二位。

在一线城市肺癌一样不容忽视。以上海为例，无论男性和女性，肺癌均居发病和死亡的第一位。

肺癌是2016年上海市发病和死亡数量均居第一位的恶性肿瘤，发病病例超过1.4万例，占所有恶性肿瘤病例的19.34%，粗发病率为99.41/10万。9170例因肺癌而死亡，占所有恶性肿瘤死亡人数的24.78%。

支修益分析，部分省份的肺癌患病数据较低与老龄化进程加快，肺癌未完全检出有关。而北京、上海等地的人均寿命已经超过80岁，加上医疗水平更高，更易查出相关疾病。

肺癌每年发病例数约83万，这可能和中国居高不下的吸烟率有关。《柳叶刀-全球健康》（Lancet Global Health）曾发表研究显示，中国20岁或以上成年人中，45.2%的癌症死亡与可改变的危险因素有关，如吸烟。中国男性和女性肺癌死亡的24%和4.8%可归因于吸烟。

其他可改变的危险因素还有二手烟、饮酒、缺乏运动、不健康饮食、超重或肥胖、糖尿病、紫外线照射和PM2.5等。

值得注意的是，肺癌也有年轻化趋势。

有数据统计，中国年轻肺癌发病率为12.1％。相比之下，来自美国国家癌症研究所的SEER数据库中，美国年轻患者的肺癌发病率为4%左右。

安徽医科大学附属省立医院肿瘤内科等研究团队分析“年轻肺癌患者的临床特征”时发现，中国绝大多数年轻患者确诊为早期肺癌时，因为在体检时发现了肺结节， 这一现象的可能原因是，随着低剂量螺旋CT在体检中的普及，磨玻璃结节的患病率持续升高。

不过，美国国立综合癌症网络（NCCN）肺癌筛查指南中，并不推荐50岁以下或吸烟少于20年的无呼吸道症状人群行低剂量CT筛查肺癌，这可能会引发过度诊断和过度治疗。

支修益分析，一些年轻人从十几岁就开始抽烟，到30多岁已经有将近20年烟龄；此外，年轻人还可能吸二手烟、三手烟，长期暴露在烟霾环境下，易引发肺癌。