具体说来,主要有以下几点:
1、早期活动
抬高下肢, 早期活动, 以促进静脉血液回流。对大手术后的病人, 应抬高下肢20—— 30°, 下肢远端高于近端, 尽量避免膝下垫枕, 过度屈髋, 影响静脉回流。事实上,对于DVT 高危因素的病人, 最有效的预防方法是增加活动量,鼓励病人早期下床活动。
2、物理预防
主要包括:间歇充气加压(IPC)、梯度压力弹力袜(GCS)和足底静脉泵(VFP)这三种,三种方式的主要机制,都是模仿人体活动时腿部或足底肌肉收缩对下肢静脉造成压迫, 从而促使下肢静脉血液回流,防止其淤滞,减少深静脉血栓形成的过程。所以当病人由于客观原因不能下床活动时,就要使用人工方式使“下肢活动“
3、间歇充气加压
间歇充气加压是将充气腿套固定于脚踝至大腿处, 通过加压泵在充气腿套中反复吹放气,在脚踝、小腿和大腿处分别施加不同的压力,以模仿骨骼肌以泵血的形式加强腿部深静脉的血液流动,促进血液回流,达到预防DVT的目的。
4、梯度压力弹力袜
梯度压力弹力袜是把具有弹力压缩的长袜穿套于脚踝至大腿,在脚踝处的压力最高,向上产生依次递减的压力,以促进下肢血液的回流,缓解疼痛和肿胀,加快血流速度以预防DVT。
5、足底静脉泵
足底静脉泵主要原理是通过在极短的时间内对足底上的脚套充放气,以压缩足部肌肉,模仿人体正常行走时脚部的肌肉收缩状态, 促进血液的回流,防止血液淤滞和DVT。
6、密切观察
治疗DVT的关键是早诊断, 早治疗。因此,严密观察DVT症状至关重要。下肢DVT 的主要表现是下肢疼痛、肿胀和静脉怒张。因此,要对比双下肢肤色、皮温、肿胀程度及感觉, 必要时用尺子测量双下肢同一平面的周径,以辅助判断是否存在DVT症状。
7、药物预防
药物预防即用抗凝药物降低血液黏滞性, 从而预防血栓形成。相关文献指南指出,对于接受全髋置换,全膝置换术或髋部骨折手术的患者,推荐使用以下其中一种抗栓药物预防至少10-14 天: 低分子肝素、磺达肝素、阿哌沙班、达比加群、利伐沙班等。
说了这么多预防的具体方法,其实最重要的,还是一定要听医护人员的话,不要怕麻烦,相信医护人员对你的指导和帮助,认真完成医生和护士对你的要求嘱托,这样才能从根本上,最大程度上,避免DVT的发生。