一、医生说手术切干净的标准是什么？

　　在很多医生做完手术后，通常会和家属或者患者说，已经把病灶切干净了，那么医生如何判断手术有没有将肿瘤“切除干净”呢，标准是什么呢？

　　一般来说，医生无法直接对术后的人体组织进行全面化验，所以都是通过化验切除下来的标本来进行间接判断。如果切除下来的标本边缘皆为无病变的人体细胞，说明肿瘤已被切除干净。但如果标本边缘还存在肿瘤细胞，则称为“切缘阳性”，说明肿瘤没有被完全切除。

　　二、为什么手术了还会复发？

　　不少人会有这样的疑惑，为什么明明已经做了一次成功的切除手术，肿瘤还会复发呢？实际上，肿瘤切除干净，只是就单次手术而言的结果，并不代表术后不会转移或者复发。关于肿瘤复发的原因，主要有以下几个。

　　首先，某些肿瘤的恶性程度较高，生长迅速且侵袭性极强，非常容易发生转移。如果手术前出现了微小转移灶，即便是原发灶手术已经将肿瘤细胞切除得很干净，也无法将人体内的肿瘤细胞完全消灭。

　　其次可能是忽视了综合治疗。除了手术本身，患者还需要化疗、放疗、靶向药治疗、免疫治疗等综合治疗方式来强化治疗，如果忽视了综合治疗，那么转移和复发的概率都会增加。

　　另外，转移和复发还与患者的身体状况相关。经过手术治疗和其他综合性治疗之后，患者体内的多数癌细胞已经被消灭，但仍会存在少量耐药的癌细胞，患者的免疫力出现问题时，这些“潜伏”的癌细胞便会“死灰复燃”，导致转移和复发。

　　三、最新研究：压力也可能会导致患者在治疗中出现扩散

　　我们常劝人为了健康着想，要保持良好的心态，但心态究竟是如何影响我们的身体状况呢？最近一项新研究将给我们带来一些启示。

　　2021年4月13日，医学期刊《Cell Reports》发表了一篇论文，有研究发现长期的精神压力虽然没有直接地对身体造成伤害，但却会对人体免疫细胞（先天性T细胞）进行功能削弱，导致其抗肿瘤免疫反应失灵。

　　研究团队发现，压力与焦虑会促使机体释放糖皮质激素，在小鼠模型中，研究团队观察到这种激素损伤了先天性T细胞，导致了癌细胞的加速发展与扩散。所以在癌症患者在治疗的过程中，保持一个良好的心态，对预防癌症复发有着重要的意义。

　　四、哪些癌症容易复发？

　　对于恶性肿瘤而言，手术切除是最有效的治疗方法，但是手术并无法保证不会转移复发，这常常是患者和家属的忧虑所在。那么，哪些癌症更容易出现复发呢？

　　一是乳腺癌。其中“三阴乳腺癌”侵袭性非常强，被称为“最难治疗的乳腺癌”，极容易通过淋巴和血液转移到其他身体组织，转移性三阴乳腺癌的患者只有12.2%的患者生存期超过5年。

　　二是小细胞肺癌。美国癌症协会介绍，小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高的一种亚型，占患者总数的15%。它在早期便能够发生转移，该癌症目前只有5%的情况能够在早期发现，并且接受手术，但是切除后复发概率仍然很高。

　　三是胰腺癌。得了胰腺癌，即便是在早期确诊并做了手术，效果也并不理想，术后1年内复发转移率高达85%。

　　四是恶性淋巴瘤。人体全身遍布淋巴细胞，实现完全治疗难度极大，术后复发可能性非常高，尤其是滤泡性淋巴瘤，北京大学肿瘤医院淋巴瘤科主任朱军教授曾经介绍，滤泡性淋巴瘤无法完全治愈，即使经过治疗，在已经完全缓解的情况也非常容易反复复发。

　　总之，肿瘤手术切除干净并不意味着不会再复发转移。患者要重视术前术后的综合治疗，保持良好的心态，提升自身免疫力，避免肿瘤细胞“死灰复燃”。