首先告诉大家答案，并不是所有的高血压都必须吃降压药！

最新《中国高血压防治指南》统计，我国接近3亿高血压，也就是每4个人就有一个高血压。其中5%左右是继发性高血压，也就是别的明确的原因导致的；还有95%也就是我们平时说的高血压，并没有直接原因，但是和遗传、肥胖、吃盐多、喝酒、不运动、熬夜、压力大等等因素有关系。

但并不是发现高血压都得吃降压药。

一、部分继发性高血压不用吃降压药

继发性高血压原因很多，一般包括肾脏引起的、药物引起的、内分泌引起的、严重打鼾等等引起的。

其中比如说药物引起的高血压，通过停药需要就能恢复正常，自然不用吃降压药；但如果这个药物必须吃，那只能吃降压药来对抗血压升高；

比如肾动脉狭窄引起的高血压，通过手术，血压也会恢复正常，可不用吃降压药；

比如嗜铬细胞瘤引起的高血压，通过肾上腺瘤手术，血压也能恢复正常，不用吃降压药。

二、新发原发性高血压如果符合这些条件也不用吃降压药

新发的部分高血压，也不用吃降压药。《高血压指南》推荐，对于新发现的160/100以内的高血压，如果没有合并糖尿病后心脏、肾脏、脑血管受损，那么可以暂时不吃降压药。先通过健康生活，也就是运动、减肥、减盐、规律作息、戒酒等等综合方法来降压药。在3个月左右，如果血压恢复正常，那么以后继续坚持健康生活，不需要吃降压药。但如果3个月仍高于140/90那么就需要吃降压药来降压药。

但并不是说吃上降压药就得吃一辈子！

三、长期高血压吃着降压药，这些情况也不用继续吃降压药

比如开始服用降压药的人，如果以后能继续控制体重、坚持运动、严格健康饮食、不熬夜、减少压力等等方法，血压越来越好，且可以不吃药，血压也在正常范围内，那么自然不需要长期吃降压药。

简单判断，就是我们要长期监测血压，如果血压接近90/60，就可以根据吃降压药的多少，减药或逐渐停药观察。

如果因为任何原因导致了低血压，比如血压低于90/60，或血压接近90/60已经出现头晕乏力等症状，也需要停用降压药。

随着年龄增加，部分人血压降低，可能停药；发生了心肌梗死，血压可能降低，也需要停药；发生了别的疾病，血压可能降低，也需要停药。

四、老年人根据具体情况决定高血压是否要吃药

如果是老年人，尤其是大于80岁的老年人，如果年轻时一直吃着降压药，那须监测血压，同时根据自己症状判断是否继续服用降压药。因为随着年龄增加，有人出现脑供血不足，一旦血压低于120/70，可能出现头晕等脑供血不足表现，这时候就需要考虑减药或停药。

如果老年人新发现高血压，那么一般65-80岁，可在140/90以上，启动降压药治疗，但前提是吃完降压药，患者并无不适的感觉；对于大于80岁的老人，一般建议，血压高于150/90开始服用降压药，前提也是患者耐受，也就是吃完降压药并没有不舒服的感觉。

如果老年人血压高于140/90，也是高血压，但吃完降压药，因为血压逐渐偏低，发生脑供血不足，那么可以不吃降压药。

总之，并不是所有的高血压都必须吃降压药，吃不吃降压药，因人而异！