很多人都觉得咽痛，牙龈肿痛，发痘痘都是上火了，出现这种症状的人往往会去喝凉茶、吃苦瓜、野菊花、蒲公英，或者吃一些清火的中成药。比如常用的牛黄解毒片、一清胶囊、蒲地蓝口服液等等。

一些软件也经常会有一些所谓的养生达人会推荐喝菊花茶、冰糖雪梨水等等。

我的婆婆就经常和我说，我吃这个要上火，吃不得，还经常要吃一点苦瓜，泡夏枯草吃，平时却是非常怕冷，时不时还会拉肚子。

所有的上火都可以用苦寒的东西来去火吗？

这种现象其实我们周围经常可以见到，尤其是中老年人，口腔溃疡、嘴角疮，动不动头上就冒汗，好像是热，上火，但是呢，脚又是冷的，下半身很怕冷，常常伴有腹泻。

这种人到底是寒还是热？

其实不然，中医里面，要降火方法有很多种，用苦寒直折法只是其中的一种（苦寒直折为泻热降火的治法。火性炎上,苦味能降能泄,寒性能清热降火,故用苦寒泻热之品以直折上炎之火）。

但是，用寒凉的清热降火之法，只能用于实火，这个人必须是阳气旺盛，多见于小孩，青壮年，脉是有力而数的，大便干燥、怕热。

这种人如果口舌生疮、流鼻血、咽痛，往往是可以喝凉茶，吃点寒凉的食物进行去火的，因为他本身身体是强壮的，本身底子是好的。

但寒凉之品用多了是会折损阳气的，好比你在大夏天喝冰水一样，特别是现在有的中成药里，动不动就放牛黄、大青叶、板蓝根这些苦寒的药，虽会暂时折损邪气，但也会令热郁而不宣。

如果体内有湿，反而把湿冻住了，寒主凝结，湿碰到寒会凝，造成了越吃越上火的结果。

同样是火，病机很重要

因此， 同样是火，我们要去分析它背后的病机，造成的原理。

象前面我说的像我婆婆这种，虽然口干、喉咙痛，甚至牙龈肿痛，口腔溃疡。但却伴有下肢怕冷，易腹泻，心慌气短，感觉乏力，胃口不佳、或者失眠盗汗等等的，这种火是虚火，因为他整个症状还是阴证，这个火是因为阳浮于外，入不了阴造成的。

我们可以用的方法有很多种，根据其身体的状况，可以用：辛凉甘润、酸甘化阴之法，如果这个人中焦湿阻造成的虚火上炎，还可以用健脾化湿的方法，一样可以把这个火去掉，而不会伤及阳气。

让我们来看一个医案：

上火医案一则

病人，女，48岁。

主诉：咽干一周 ，左边扁桃体红，口服消炎药，但是仍然晨起咽干，有痰，黄色浓痰，白天时有痰，并吃牛黄解毒片，腹泻。

口不苦，余无他不适。舌红苔薄。

网诊无脉，但是病人体胖，平时脾胃也不好，有点血虚我是知道的。

刻诊：厥阴相火上炎

处方：麦冬、怀牛膝、 丹参、郁金、乌梅、黄连、生地黄、五味子、 橘梗、生甘草、天花粉、阿胶。

这个主方是连梅饮，加上滋阴补血的牛膝、丹参，润降的天花粉，目的就是为身体加点水，这个水可不是指我们喝的水，而是阴精。

中医认为，人是由水和火组成的，火代表了阳气，水代表了阴，人体的水液，营养物质，这个概念是抽象的，概括的，并不是我们平时说的火和水的概念。他只是一个象征，一个比喻。

那么这个人上火，是因为肝肾精血不足，造成的阴无法敛阳，所以虚火上炎。

你看，她吃消炎药、牛黄解毒片都无效，因为身体底下的水供不上去，所以我的这副药是给她身体加“水”。阿胶、生地都是填肾精的，五味子、乌梅是酸的，可以敛火，等于把火力调小了，再加点“水”，这样，阴阳就平衡了，人的上火症状也就没有了。

中医讲究的是阴阳平衡，读懂了阴阳，才能读懂中医。