一般来看,头发是保护头皮的,且有装饰容颜的作用,使面容显得更加神采奕奕。中医人看头发,那就不一样了,头发能反映人体的健康状况,通过对头发色、质、量的观察可以了解是否患有疾病。我国古人早就认识到,头发的生长、脱落、色泽变化与脏腑功能息息相关。
头发随着脏腑气血的盛衰变化,亦有生、长、壮、老的生理过程,头发是反映这一过程的明显标志。如《素问·上古天真论》说:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;……四七筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳衰于上,面皆焦,发始白……。”说明肾之精气、阳明经气血盛衰的情况均可从头发的变化上反映出来。
隋·巢元方《诸病源候论》中说:“足少阴肾之经也,肾主骨髓,其华在发。若血气盛,则肾气强,肾气强则骨髓充满,故发润而黑;若血气虚,则肾气弱,肾气弱,则骨髓枯竭,故发变白也……足少阴之经血,外养于发,血气盛,发则润黑;虚竭者,不能荣发,故令发黄。”说明头发的正常生长或色泽的改变,都与肾之精血有关,即“发为血之余,肾之华”,故观察头发的改变,可知肾之精血的盛衰。《医述》也说:“察其毛色枯润,可以观脏腑之病。”
人的头发在胎儿4个月左右开始生长,至6个月左右可长成形。其生长期为2~6年,每日生长速度约为0.3~0.4毫米。正常人头发浓密,约有头发10~12万根,与头皮成40~50°角斜插入内,亚洲人的正常头发多黑而润泽。临床上望头发诊病主要观察头发的色泽改变、异常形态和生长障碍等方面。
一.看色泽
★先天性全头白发常见于白化病,它是由于先天性遗传缺陷所致,少年白发也有显著的家族遗传倾向。
★青壮年片状白发多是精神因素,某些疾病日久也可出现,如结核病、缺铁性贫血、胃肠道疾病等所引起的头发早白。
★老年人白发则是人体功能衰退的生理性反映,是气血不足,肾气精血虚损所致。
★头部两侧(颞部)出现成片灰白发,而后逐日增多,称为灰发病,多因先天不足或后天失养,精血不能上华于发。还可见于早衰、老年性白斑、白驳风、油风脱发(脂溢性脱发)等病。
★黄发无光泽是长期吃素食的人,或患某些慢性疾病以及身体过早衰老的人,均可使头发呈现黄褐色或灰白色。中医认为主要是因为血虚,血不养发所致;更甚者枯黄形似柴草,多为肾气不足,精血亏损。部分健康而皮肤哲白的黄种人,头发可略带棕黄色,但头发荣润而有光泽。
★若头发呈红色或红褐色时,可考虑砷、铅中毒。
★头发突然过黑或头发向来不太黑而逐渐或突然变得漆黑(排除染发),应注意有否患癌症或肾上腺疾病。
二.看发量
★小儿头发长的慢,称为发迟,小儿五迟之一,指头发稀疏萎黄,日久不长,因先天不足,禀赋素弱所致。
★男性青春发育时,前额发际明显后移,同时伴有头发油腻、头屑增多、头皮瘙痒,痒如虫行,这时应少吃油腻辛辣食物,预防脂溢性秃发。
★枕部至颞侧头发呈半环状稀疏脱落,称为环秃,常见于小儿,因枕部摩擦所致;若伴有头大额方、鸡胸龟背,多系脾肾不足。青壮年男子出现秃发始于前额两侧,渐向头顶延伸,头发纤细,萎软不泽,称为早秃,乃血热生风,风动发落而成。
★头顶部头发秃落,数量稀少甚至秃光,应避免精神紧张,注意休息,如无家族遗传史,应提防高脂血症、糖尿病、冠心病和胆囊炎的发生。头部斑片状秃发,即俗称的“鬼剃头”,常见于青壮年男子,多与精神因素有关。
★头发秃落并伴有全身性毛发稀少常常是内分泌疾病的表现。中医认为各种秃发是风邪侵袭,气血瘀阻,湿热浸蚀毛发,血虚肾亏等因素所致。
★头皮瘙痒而散在性脱发,以致头发稀疏,渐渐全脱,称为蛀发癣,是由湿热内蕴或血虚风燥所致。
★头生白痂,小者如豆,大者如钱,瘙痒不痛,日久蔓延成片,发焦脱落。称之为肥疮(癞头疮),俗名钱癣,又称秃疮。多因胃经积热生风而成,也可由疥虫所致。
三.看发质
发质的病态改变可以表现为头发的油腻细软或干燥枯脆及容易断落,常见于头部的脂溢性皮炎。中医认为前者是湿热熏蒸,浸蚀发根;后者是血虚风燥,血不濡养毛发所致。
★枯萎发:头发枯萎无泽,易于折断分裂,形似乱草蓬蒿,常因禀赋不足,久病失养,阴虚血燥所致发失荣润。
★穗状发:小儿发结如穗,枯萎不泽,常伴有而黄肌瘦、脘腹膨胀、大便溏薄或干结,多见于脾胃失调的疳积病。
★束状发:头发紧缩成束,排列形似毛笔,发根头皮处堆有银白或污黄鳞屑,常见于白疕、发蛀脱发及黄癣。
★脆裂发:头发干燥变脆,易于断裂,尤其是长发末端,易纵裂成丝,状如羽毛。此见于脆发病和毛发纵裂症,除因天气干燥、洗涤过勤外,常因阴虚血燥而成。
★打结发:指头发干枯,发梢变细,分裂成丝,弯曲如钩,发干打结扭曲成环。若发干出现不全横断的小结节,其间为似断非断的细丝,梳理时易折,则称结节性脆发病。此二者常同时发生,多由脾胃不和、后天失养而成。
★念珠发、扭曲发:发干粗细不匀,扭曲稀少,状若佛珠,易于折断,称念珠状毛发;头发干燥扭曲,发硬变脆,易于折断,称扭曲发。此二者皆由禀赋不足、精血亏虚所致。
★断发:头发易于折断而参差不齐,或出皮即断。除前述各种伴有断发的疾病外,还可见于黄癣、白癣、黑点癣等。
★头发直立:指头发直立而干枯,称为发竖,多为正气衰败所致。