张先生体检报告显示血压146/92mmHg，已经超过了高血压的诊断标准，难道自己得上了高血压了吗？都说有高血压的人需要长期服用降压药，自己才刚四十出头，这可不是什么好事？对这样的血压该怎么办呢？

张先生：我这是高血压吗？

医生：这个血压确实达到了140/90mmHg的高血压诊断标准，但就像你不想得上了高血压一样，医生也不想看到又多了一位有高血压的人，所以你还需要做这样两件事后咱们再下结论。第一过几天再来测两次血压，如果还是高于了140/90mmHg就可以诊断你确实有了高血压；第二你可以自己在家不同日多测几次血压，如果每次都超过了135/85mmHg也可以确定高血压找上了你。

张先生：为啥在医院和在家的标准不一样？

医生：因为很多人到了医院就会不由自主的紧张，血压就是偏高，称为白大衣高血压，要把这种情况排除掉，所以家庭高血压的诊断标准要低5mmHg，而且更推荐以在家测量的结果为依据。此外由于影响血压的因素有很多，所以不能以一次测量的结论为准，需要不同日三次测量后再下诊断。

张先生：如果我确实有了高血压就要服药了吗？

医生：高血压的诊断是分级的，低于160/100mmHg属于一级高血压，像你这样年龄不大的中青年人，最重要的是分析引起高血压的原因，对因采取措施才能更好地控制血压，并非一定要用药。对大多数人来说，导致高血压发生的原因主要有三个：

第一是超重肥胖 特别是腰围比较大的肥胖，研究证实：腰围比正常标准每增加5%，高血压发生的可能性就会增加8-9%，正常腰围男性不超过90cm、女性不超过85cm。所以，有高血压的人一定要想办法减小腰围，合理饮食、多做运动是最有效的措施。

第二是饮食过咸 有统计显示：人群中三分之一以上属于盐敏感性体质，这样的人吃盐稍多血压就会有明显的升高，由此导致了一大群盐敏感性高血压的人出现。也正因如此，清淡饮食对控制高血压有非常大的作用。建议有高血压人进行24小时动态血压监测，如果夜间平均血压与白天血压差值小于20%，表明对盐有较强的敏感性，严格控制盐的摄入后血压即会有非常明显的下降。

第三是吸烟 吸烟有百害而无一利尽人皆知，尤其是烟中的有害物质对血管的刺激非常大，不仅会导致血管收缩增加血流的阻力，更重要的是损害血管内皮加速血管硬化及导致动脉粥样硬化，血管变硬了，收缩性能下降了，缓冲血流的功能下降了，高血压自然就发生了。所以有高血压的人必须戒烟，戒烟也是预防高血压发生的主要措施之一。

张先生：您说的这三项我都占了，都改了血压能控制下来吗？

医生：可以肯定地说，去除高血压发生的因素血压就会降下来，有些人可以有20-40mmHg的下降，当然不需要服用降压药了。但要做到这些真不是件容易的事，实际上是要改变多年来形成的生活习惯，很多人开始还能注意，过不了多长时间就又基本恢复原样了。所以，通常会给出三个月的时间来观察血压的变化，如果控制不到正常水平还是及早用药为好。

要知道高血压越早控制达标获益越大，不但会增强信心有利于今后对高血压的控制，更重要的是有研究证实：高血压能在4-6周内控制达标的人，今后心脑血管病发生的风险将下降30%以上。所以不要排斥服用降压药，没有什么比将血压尽快控制达标更重要，实际上这是对生命的保护。

张先生：我明白了，这就按您说的去做。