为什么降压药早上起床就吃呢？

2020-12-30 17:27

高血压在我国是一种很常见的慢性疾病，18岁以上成年人高血压的发病率在27.9%左右，差不多4个人里面，就有一个高血压的患者。高血压是导致脑卒中最主要的原因。

得了高血压，大多数人都需要长期服用降压药。那么，降压药是早上吃好，还是晚上吃比较好呢？过去医生一直讲得早上起床后服药，是否合理呢？今天，陈大夫就给大家讲一讲国外的一篇相关研究，其结果可能会颠覆你的认知。

高血压患者可能比较清楚，降压药一般是早上起床就吃，这在世界范围内普遍都是这么做的。当然，不能排除特殊情况，有些患者夜里血压特别高，医生可能让患者，晚睡前吃药。为什么降压药习惯于清晨起就吃呢？下面讲一下这个问题

一、人体一整天血压波动的特点

在清晨4-5点的时候，血压开始升高，到8-9点血压达到一天中的高峰，然后血压持续在较高的水平，到下午4-6点，血压又达到一天里面的第二个高峰。然后血压开始逐渐下降，到了夜里2-3点，血压降到最低。然后又开始上升。
人的血压在24小时内都是在波动的，但是总的来说，有“双峰一谷”的特点。分别在早上8-9点，下午4-6点形成双峰，夜里2-3点形成波谷。
如果将每一个小时的血压记录下来，然后将各个点连在一起，就会发现整个形状像一个勺子。我们将这种血压称为杓型血压。

杓型血压是正常人的血压节律，夜里血压低，刚好可以让血管、心脏、肾脏、脑子这些器官得到休息。不至于一整天，都处于较高的压力之中。

二、高血压患者，起床后服药的理由

从理论上推算，起床后服用降压药没有问题，而且也比较合理。但是，国外的一项临床研究的结果提示，晚睡前服用降压药，获得的好处更多。

关于睡前服用降压药的研究

这个研究是西班牙的一个教授进行的临床研究，将近2万名高血压患者参与。

1.研究方法

2.研究的结果

睡前服药组，高血压药物使用的量相对减少，但是血压控制的比白天服药组要好，尤其是睡眠期间血压显著低于白天服药组。睡前服药组收缩压/舒张压降低的幅度更大，而且非杓型血压模式的人较少。（非杓型血压：夜间血压比较高，这种人心血管疾病风险比较大）。
睡前服药组和白天组相比，肌酐和低密度脂蛋白（对人体有害的胆固醇）显著降低，但是高密度脂蛋白（对人体有利的胆固醇）和肾小球滤过率更高。换句话说，睡前服药，对肾脏和血脂都有好处。
在心血管事件方面，睡前服药组相比白天服药组，心血管死亡的风险降低56%，脑出血降低61%，心力衰竭风险降低42%。

从该研究可以看出，睡前服用降压药物，好处更多，对病人更好。不但降压药物使用的量更少，而且血压控制得更好，心血管事件的风险也更低。

为什么晚睡前服药好处更多呢？

因为有研究已经证实，夜里睡觉期间的平均收缩压是心血管疾病最重要的独立预测指标，也就是说，如果一个人，夜里睡觉后收缩压还是很高，那么这个人的心血管疾病的风险就很大。比如，我们前面说的非杓型血压的人，夜里血压比较高，这种人就比较危险。
而睡前服药，可以将睡眠期间的收缩压控制的更好。因此，心血管事件的风险也更低。这可能是睡前服药好处更多的一个原因。